RT 1598 2019 - XOLAIR (OMALIZUMAB) para urticária - NATJUS TJMG

Abstract

A UCE é uma condição frequente causada por mastócitos, caracterizada por urticária e/ou angioedema, durante um período superior a 6 semanas. ✔ Prejudica a qualidade de vida e afeta o desempenho no trabalho e na escola. ✔ A fisiopatologia bem como fatores desencadeantes não são bem esclarecidos ✔ O tratamento objetiva o controle dos sintomas e a melhor qualidade de vida do paciente ✔ Tem sido sugerida dupla abordagem no seu manejo: identificar e eliminar possíveis fatores desencadeantes ou induzir sua tolerância, e tratamento farmacológico para prevenir a liberação de mediadores de mastócitos e seus efeitos.De acordo com diretrizes internacionais o tratamento padrão é uso dos anti-H1 de segunda geração, como primeira linha e o otimização da dose até 4 vezes a dose padrão do anti-H1 como opção de segunda linha. A falha dessa primeira opção, o que ocorre em quase 50% dos casos, como segunda linha a taxa de remissão é de 70% ✔ Como terceira linha de tratamento está indicado o uso Ciclosporina e/ou Omalizumabe. ✔ O omalizumabe é um anticorpo monoclonal humanizado anti-IgE, não incorporado e não disponível no SUS. A remissão completa do quadro com . uso do omalizumabe varia de 43% a 81% ✔ A ciclosporina também tem um efeito direto na liberação do mediador de mastócitos, sendo considerada droga de terceira linha no tratamento da UCE, indicada apenas na doença grave refratária e está indicada antes da utilização do Omalizumabe ✔ A ciclosporina, eficaz em 44% dos doentes com urticária moderada a grave, poderá ser considerada alternativa ao Omalizumab, quando este não está disponível. A ciclosporina está disponível do SUS ✔ Nenhum dos tratamentos disponíveis apresenta-se totalmente eficaz no tratamento da UCE.