NT 1723 2020 - Omalizumabe PARA urticária crônica espontânea - NATJUS TJMG

Abstract

caso de paciente de 23 anos com UCE, desde fevereiro de 2018. Em acompanhamento especializado, sem melhora do quadro, mesmo com boa aderência ao tratamento com fenoxifenadina 180mg de 8/8 horas e cloridrato de doxepina 25 mg e ciclos de corticoide. Contra-indicação ao uso de imunossupressores devido ao seu estado de saúde. A doença continua grave com QV (score UAS – 42). Necessita do uso de omalizumabe 300mg mensal, por tempo indeterminado, até o controle total da urticária. A UCE é uma condição frequente causada por mastócitos, caracterizada por urticária e/ou angioedema, durante um período superior a 6 semanas. É incapacitante, prejudica a qualidade de vida e afeta o desempenho no trabalho e na escola. Seu tratamento objetiva o controle dos sintomas e a melhor qualidade de vida do paciente, porém não é fácil. Tem sido sugerida dupla abordagem no seu manejo: identificar e eliminar possíveis fatores desencadeantes ou induzir sua tolerância, e tratamento farmacológico para prevenir a liberação de mediadores de mastócitos e seus efeitos. De acordo com diretrizes internacionais o tratamento padrão é uso dos anti-H1 de segunda geração, como primeira linha e o otimização da dose até 4 vezes a dose padrão do anti-H1 como opção de segunda linha. Se os sintomas não desaparecem após duas a quatro semanas, apesar da adesão adequada ao tratamento, deves-se lançar mão de tratamentos como a Ciclosporina e o Omalizumabe. O omalizumabe é a única opção de terceira linha com autorização de introdução no mercado para a UCE a partir dos 12 anos de idade. É um anticorpo monoclonal humanizado anti-IgE, com indicação recente para sua incorporação ao SUS, apenas no tratamento de casos específicos da asma