NT 1737 2020 - XTANDI - Neoplasia malígna de Próstata - NATJUS TJMG

Abstract

trata-se de paciente de 72 anos com diagnóstico de neoplasia de próstata metastático, estádio IV, com doença atual refratária a castração, já que apresenta progressão após bloqueio androgênico completo. Solicita medicação com novo mecanismo de bloqueio hormonal XTANDI, princípio ativoENZALUTAMIDA, mais indicada para o caso clínico por evitar o uso prolongado de corticóide devido a comorbidades.Em revisão sistemática com comparação indireta e dois ensaios clínicos randomizados de fase III que compararam enzalutamida com abiraterona ou placebo para o tratamento do mCRPC, os resultados da revisão sistemática, demonstraram benefícios semelhantes na sobrevida global dos pacientes antes e após a quimioterapia da abiraterona e enzalutamida. A enzalutamida foi melhor para os desfechos secundários, incluindo o tempo para a progressão do PSA, sobrevida livre de progressão radiográfica, taxa de resposta do PSA, tempo para a piora da qualidade de vida e tempo para o início da quimioterapia. Entretanto, não há evidências suficientes para fazer recomendações sobre a eficácia clínica e econômica do uso sequencial de enzalutamida e abiraterona, sendo necessário estudos de comparação direta para confirmar os resultados e demonstrar seus benefícios e riscos em comparação com medicamentos utilizados para o tratamento do mCRPC, que incluem a abiraterona recomendada no SUS pela CONITEC. Assim não há constatação de benefício direto do seu uso, em relação a abiraterona disponível no SUS.