NT 887 2019 - Mabthera - Lupus eritematoso sistêmico - NATJUS TJMG

Abstract

Considerando o caso de paciente de 28 anos com doença em atividade, apresentando manifestações hematológicas, com intolerância as medicações disponíveis. Não fez uso de ciclofosfamida, devido ao risco de infertilidade por se tratar de mulher em idade fértil. Assim, foi prescrito Rituximabe off label. Por se tratar de condição ainda sem cura, os tratamentos disp oníveis para o LES têm o objetivo de melhorar os sintomas e trazer qualidade de vida às pessoas com a doença . Sua abordagem se faz com terapia não medicamentosa e medicamentosa. A abordagem da doença indica várias medidas não farmacológicas, inclusive adoç ão de medidas de contracepção e acompanhamento ginecológico, não sendo a idade fértil motivo de contra indicação de terapia medicamentosa com ciclofosfamida. Os medicamentos utilizados atuam reduzindo as inflamações causadas pelo LES são antimaláricos, imu nossupressores e corticóides. Na presença de intolerância a medicação padrão ou ausência de resposta a mesma , o tratamento medicamentoso usual deve ser adequado na dependência da extensão e da gravidade da doença, considerando os órgãos e sistemas acomet idos. Em relação ao RTX , esta droga não está incorporado no SUS. A té o momento, s eu uso permanece controverso , a despeito de alguns estudos existentes, demonstrarem sua eficácia clínica e resultados de segurança favoráveis em pacientes com LES refratários. Entretanto estes estudos são limitados e não possibilitam afirmar que o RTX apresente perfil de eficácia clínica significativamente maior na doença severa frente ao tratamento padrão do LES; nem concluir quanto ao perfil de segurança , sendo ne cessário ensaios clínicos randomizados maiores e bem planejados para melhores conclusões. Assim a prescrição desta medicação diante a intolerância as drogas disponíveis do caso em tela, caracterizaria terapia de exclusão, que requer observação minuciosa d os critérios de risco/benefício.