NT 920 2018 - Rituximabe - Púrpura Trombocitopenica Imune - NATJUS TJMG

Abstract

No SUS o PCDT da PTI disponibiliza, além da esplenectomia, prednisona, dexametasona, metilprednisolona, IgIV, ciclofosfamida, azatioprina, danazol e vincristina, os quais não foram todos usados pela paciente. Há recente recomendação da CONITEC de inclusão do eltrombopague para TIP refratária mediante a PCDT. O rituximabe, não está atualmente aprovado para o tratamento da TIP, mas é amplamente usado nesse cenário, no entanto, autores destacam que os estudos controlado com placebo do rituximabe enfatizam a necessidade de ECRs adicionais para avaliar a eficácia e a segurança do tratamento neste cenário antes da implementação e advertem contra a dependência de evidências de estudos não controlados. Mesmo assim o rituximabe pode ser considerado para pacientes com risco de sangramento que falharam em uma linha de terapia, como corticosteróides, IVIg ou esplenectomia conforme o IWC e AHS guideline. No Brasil seu uso na TIP não está aprovado pela ANVISA. É disponibilizado no SUS para Artrite Reumatoide e tratamento quimioterápico de linfoma difuso de grandes células B. Seu uso fora destas especificações é considerado off-label.