NT 955 2019 - Pregalina, Sertralina, Duloxetina, Ciclobenzaprina - Osteoartrite, transtorno depressivo, fibromialgia - NATJUS TJMG

Abstract

paciente de 38 anos, com diagnóstico de fibromialgia e depressão , com histórico de insucesso na abordagem da dor causada pela FM com o uso de AINES, analgésicos e anti depressivos, e resposta somente a pregabalina e sertralina em uso contínuo. Uso prévi o de nortriptilina e fluoxetina sem resposta adequada no tratamento da depressão . Documento de requisição de NT traz menção a solicitação de duloxetina e ciclobenzaprina, que não constam nos relatórios médicos apresentados. Não obstante a prescrição, con forme a literatura, i nexiste tratamento medicamentoso significativamente eficaz para FM. O tratamento desta doença deve ser multidisciplinar e as drogas empregadas visam aliviar a dor crônica, não havendo diferença em termos de eficácia entre as represent antes de cada grupo. Vale ressaltar que as drogas pregabalina, duloxetina, ciclobenzaprina não são disponibilizadas pelo SUS, e i nexistem justificativas que demonstrem benefícios do seu uso em relação as terapias disponíveis no SUS, já que Revisões da Cochrane são inconclusivas em indicar uma terapia ideal para o tratamento da FM. Além disso as mesmas demonstram a presença de benefício limitado das drogas disponíveis, a parcela pouco expressiva de pacientes. No SUS, o PCTD do tratamento da dor crônica oferece outras opções terapêuticas que podem ser usadas no caso. Na abordagem da depressão a despeito da duloxetina e sertralina estarem indicadas, o SUS oferece alternativas terapêuticas de menor custo, igualmente eficazes como a amitriptilina e clomipr amina. Não foi apresentado relato de que a requerente tenha feito uso prévio ou não apresentado resposta às mesmas.