NT 1962 2020 - Riociguat Adempas -Hipertensão pulmonar associado ao tromboembolismo crônico - NATJUS TJMG

Abstract

trata-se de JCF, 43 anos, em tratamento no ambulatório do pneumologia do Hospital Júlia Kubstchek com diagnóstico de hipertensão pulmonar associada a arterial tromboembolismo crônico das artérias pulmonares não acessível cirurgicamente para realização de procedimento tomboendarterectomia. A HP é uma síndrome caracterizada por um aumento progressivo na resistência vascular pulmonar, resultante de circulação restrita na artéria pulmonar, levando à sobrecarga e falência do ventrículo direito e, consequentemente, à morte prematura. No SUS, o PCDT da HAP, limita-se a apenas ao tratamento do Grupo 1 - HAP, sendo que os demais grupos não são abordados nesse protocolo. Deste modo, não há tratamento medicamentoso específico para HPTEC no SUS. Entretanto a realização da endarterectomia pulmonar está prevista na tabela de procedimentos do SUS. No caso da HAP o PCDT da HAP preconiza tratamento específico (bloqueadores do canal de cálcio, sildenafila, iloprosta, ambrisentana e bosentana) e medidas/cuidadosnão medicamentosos e tratamento adjuvante. A ambrisentana e bosentana foram incorporados no SUS para o tratamento da HAP na falha primária, secundária ou contra-indicação da sildenafila. Essas drogas apresentam efeitos colaterais sendo citados priaprismo com sildenafila e anemia com ambrisentana e bosentana. O Riociguate, aprovado pela ANVISA para HPTEC inoperável, persistente ou recorrente após tratamento cirúrgico visando melhorar a capacidade para o exercício e a condição de vida dos doentes. Representa alternativa não cirúrgica, entretanto os estudos existentes não evidenciam sua eficácia e segurança em relação a outros medicamentos do tratamento da HAP ou que venham a ser indicados para a HPTEC.