RT 1996 2020 - Entresto® (sacubitril + valsartana) - insuficiência cardíaca avançada - NATJUS TJMG

Abstract

trata-se de paciente com diagnóstico de insuficiência cardíaca avançada, refratária ao tratamento clínico habitual (captopril, losartana, carvedilol, digoxina, furosemida, hidralazina, nitrato), vem evoluindo com descompensações frequentes e várias internações nos últimos meses, encontra-se em processo de avaliação de indicação de transplante cardíaco.De acordo com as evidências atuais, o tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida com o uso de sacubitril/valsartana pode beneficiar um subgrupo específico de pacientes, a saber, aqueles com idade menor que 75 anos, NYHA classe II, FEVE < 35% e refratários ao tratamento com IECA (inibidores da enzima conversora de angiotensina) ou BRA (bloqueadores dos receptores da angiotensina II), sem diferenças significativas no perfil de segurança. O SUS oferece regularmente por meio do Componente Básico da Assistência Farmacêutica, para o tratamento de todos os pacientes com insuficiência cardíaca, drogas das classes: beta bloqueadores (caverdilol, propanolol, metoprolol, atenolol), IECA (enalapril e captopril), ARAII (losartana), vasodilatadores diretos (hidralazina, isossorbida), diuréticos (furosemida, hidroclorotiazida, espironolactona), digitálicos (digoxina), antagonistas de cálcio (anlodipina, nifedipina, verapamil, diltiazem), antiarrítmicos (amiodarona, propafenona), Não foi apresentado elemento técnico fundamental (valor da medida da fração de ejeção do ventrículo esquerdo), para avaliação se o caso concreto preenche critérios de elegibilidade, ou seja, se é possível afirmar que há imprescindibilidade do uso específico do medicamento requerido (sacubitril/valsartana) em substituição às alternativas farmacológicas regularmente disponíveis na rede pública – SUS, para o tratamento de todos os pacientes com insuficiência cardíaca.