NT 2043 2020 - Prolia 60mg (Denosumab) - neoplasia de comportamento incerto ou desconhecido dos ossos e cartilagens articulares - NATJUS TJMG

Abstract

trata-se de paciente com 48 anos e tumor de células gigantes óssea em região diafisiometafisária em fêmur distal esquerdo. Quadro de dor em joelho esquerdo de início há 5 anos. Submetido a exérese ampliada e preenchimento com cimento ortopédico. Anatomopatológico tumor de células gigantes. Evoluiu com recidiva à ressonância magnética, dor intensa, prejuízo da deambulação e diminuição da qualidade de vida. Em uso de opióides.O denosumabe é um anticorpo monoclonal humano que atua ligando e inibindo o RANKL que tem demonstrado ser uma terapia promissora no tratamento tumores irressecáveis ou naqueles que a cirurgia determinará morbidade severa já aprovado pelo FDA e EMA para esse uso. Exerce papel inibitório ao nível do RANKL na osteoclastogênese, e estimula a osteoblastogênese através da inibição do DKK1. Embora tenha sido aprovado como agente anti-reabsortivo para TCG ósseo, esteja entre as terapias medicamentosas mais eficazes em oncologia e pareça eficaz para a otimização do tratamento cirúrgico, sua eficácia não foi comprovada e várias questões referentes à dose ideal de tratamento, duração e intervalo e segurança do medicamento permaneçam sem resposta, demonstrando a necessidade de mais pesquisa. Os estudos iniciais sustentam a hipótese de que seu uso abre um novo horizonte de terapia associada a uma menor morbilidade para esse tumor, que deve ser considerada no tratamento multidisciplinar padrão principalmente do TCG avançado (destruição cortical, extensão de tecido mole, envolvimento articular ou localização sacral), recorrente, irressecável ou em localização de difícil acesso cirúrgico, visando não só controle local imediato mas facilitar a cirurgia posterior. Assim sua capacidade de complementar ou substituir a cirurgia, está sendo examinada agora em estudos alargados para determinar seu verdadeiro potencial, bem como sua segurança, o que poderá afetar significativamente o algoritmo de tratamento dos tumores ósseos. Assim sua capacidade de complementar ou substituir a cirurgia, agora ainda está sendo examinada em estudos alargados para determinar seu verdadeiro potencial, a segurança do seu uso, o que poderá afetar significativamente o algoritmo de tratamento dos tumores ósseos.