NT 1957 - 2020 - Lenalidomida - Mieloma múltiplo - NATJUS TJ

Abstract

trata-se AMS, 75 anos, com diagnóstico de mieloma múltiplo. Tratamento com bortezomibe, dexametasona e ciclofosfamida em 2013, seguido de transplante autólogo de medula, com remissão da doença. Em 2016, apresentou recidiva tratada com CTD, persistindo com medula óssea compatível com mieloma múltiplo. Sem indicação de 2o transplante de medula em 2019, prescrito lenolidomida, não existindo possibilidade de adquirí-la pelo convênio por co-participação e com negativa do SUS.Segundo parecer técnico científico da Cochrane para o SUS a lenalidomida é uma opção terapêutica eficaz no tratamento de pacientes idosos com diagnóstico recente, no tratamento de manutenção de pacientes submetidos a TCTH, e como parte do esquema terapêutico de pacientes com MM recidivado e refratário, aumentando a sobrevida global e a sobrevida livre de progressão de doenças, apesar de parece estar associado a um aumento do risco de infecções graves e de surgimento de um segundo tipo de neoplasia. Estudos comparativos com a talidomida sugerem não existir diferenças em termos de efetividade, porém com melhor perfil de toxicidade associado à lenalidomida. Ainda a diretriz de oncologia afirma que o tratamento com lenalidomida aumenta a resposta (completa ou parcial) em 41,1%, mas não há aumento no tempo de resposta. Os dados fornecidos apontam que seu uso aumenta em torno de 9 meses a sobrevida dos pacientes com MM recidivado. Após 48 meses de seguimento, a mortalidade é semelhante entre os pacientes com e sem a associação da lenalinomida, mas a sobrevida global é superior em 6,4 meses. Esse fármaco não está disponível no roll da Agência Nacional de Saúde (ANS) e no SUS. Em janeiro de 2020 a ANS iniciou a análise de sua incorporação em combinação com dexametasona, no tratamento MM refratário/recidivado que receberam ao menos um esquema prévio de tratamento, que ainda não foi concluída.