NT 2126 2020 - Dieta Novamil Rice - alergia a proteína do leite de vaca - NATJUS TJMG

Abstract

No presente caso, trata-se de criança atualmente com 2 anos, com APLV, apresentando sangue nas fezes, APLV é o termo utilizado para descrever as reações adversas secundárias à ingestão de proteínas de alimentos ou aditivos alimentares derivados do leite de vaca. Sua abordagem baseia-se em três pontos fundamentais: exclusão da(s) proteína(s) alergênica(s) da dieta; prescrição de dieta substitutiva que proporcione todos os nutrientes necessários em crianças até 6 meses; prescrição de alimentação complementar até 24 meses de vida. As fórmulas nutricionais recomendadas para crianças com APLV com sintomas graves (desnutrição protéico-energética moderada ou grave, colite, enterocolite, esofagite, sangramento intestinal intenso e anemia grave, dermatite atópica grave e generalizada, hipoproteinemia) e comprometimento no crescimento devem ser usadas FAA. O SUS incorporou em 2018 as fórmulas nutricionais à FS, FEH com ou sem lactose e FAA para crianças de 0 a 24 meses com APLV, a qual está indicada nesse caso, conforme avaliação e liberação do PAD. A suspensão/alta do tratamento ocorrerá quando ocorrer melhora completa dos sinais e sintomas e negativação de marcadores ou quando a criança completar 2 anos de idade, o que já ocorreu no caso, não existindo indicação de marca específica. Vale ressaltar que conforme reltório médico a indicação do tratamento era no mínimo 12 meses de vida, devendo ocorrer nessa ocasião reavaliação do caso. O Novamil rice é uma fórmula à base de proteína de arroz extensamente hidrolisada (FHA) indicada como opção para o tratamento de crianças com APLV, quando não há toleram a fórmula à base de caseína ou proteínas do soro extensamente hidrolisadas. A Conitec avaliou sua incorporação em 2018 e segundo essa comissão a evidências clínicas demonstram que não há diferenças em eficácia e segurança entre as FHA e de proteína do leite de vaca. A CONITEC não recomendou sua incorporação para crianças de 0 a 24 meses com diagnóstico de alergia à proteína do leite de vaca.