NT 2129 2020 - MASTOPEXIA COM INCLUSAO DE PROTESES PREENCHIMENTO(MAMA) - flacidez, irritação local, dermatites, intertrigo, infecção secundária, candidíase, eczema em dobras, infecção fúngica, ptose mamária, flacidez - NATJUS TJMG

Abstract

trata-se de FMR, 32 anos, história de obesidade mórbida e cirurgia bariátrica há 1 ano e 10 meses com perda ponderal de 40 kg. Evoluiu com hipotrofia mamária grau 3 e ptose acentuada, excesso de pele e flácidez nas mamas ocasionando intertrigo e infecção secundária por Candida, além de desconforto. Relato de uso de tópicos icaden e mupirocina e cefalexina oral constante, além de cintas e sutiãs adequados, associado a limpeza local Indicado cirurgia de mastopexia e implante de prótese mamária de silicone, com internação hospitalar de um dia.O tratamento requerido, segundo a literatura, não tem caracter de urgência, nem tem indicação clínica exclusiva para proteção à saúde. Tão pouco é critério de cura para lesões de pele como infecções cutâneas. Embora a cirurgia plástica reparadora pós bariátrica possa melhorar o contorno corporal, ela não resultará em uma forma corporal perfeita, assim muitos pacientes (cerca de 33%), submetidos a cirurgia apresentam índice de insatisfação com o contorno corporal maior do que os submetidos apenas a cirurgia bariátrica. Assim uma avaliação criteriosa pelo cirurgião plástico, médico especialista, com correto planejamento cirúrgico são fundamentais para o resultado final e minimização de complicações. Esta avaliação deve incluir a presença de estabilidade ponderal e de condições clínicas, psicológicas e nutricionais adequadas, assim como a presença de modificações dos hábitos de vida. Trabalhos mostram que não existem diferenças dos sintomas de depressão e ansiedade, e nos demais domínios da qualidade de vida e imagem corporal entre os pacientes que submeteram a reparação plástica e não submeteram após a cirurgia bariátrica, no que tange aos benefícios psicossociais. Só deve ser indicada 2 anos após a cirurgia bariátrica, com a estabilização do peso em IMC < 30, ou se há sobra de pele e excesso gorduroso que prejudicam a locomoção ou a coluna, condições que a paciente não apresenta, já que suas dores melhoraram e reabilitação física faz parte de toda recuperação não significando perda de qualidade de vida. Mudanças do hábito de vida com destaque para a prática de atividades físicas são fundamentais na manutenção do peso e da qualidade de vida nesses pacientes.