NT 2142 2021 - OMALIZULABE - Urticária crônica espontânea - NATJUS TJMG

Abstract

caso de paciente de 51 anos com UCE e ansiedade com distúrbio do sono. Acompanhamento especializado, desde outubro de 2015 e apesar do tratamento otimizado, cursa com doença grave sem controle, Score UAS7-38 e qualidade de vida muito comprometida. Fez uso de antihistamínicos de primeira e segunda gerações, cuidados pessoais de higiene, orientações dietéticas, sem sucesso. Reação adversa severa com corticóides. Excluídas outras causas de urticária. Sem indicação de ciclosporina. Necessita de omalizumabe 300mg mensal, contínuo, visando controle mais adequado da doença, sem a necessidade do uso de corticóides ou nenhum outro imunossupressor e com o mínimo de efeitos adversos. Incluída no Programa Bem Estar da Novartis, para receber medicação por 4 meses. De acordo com diretrizes internacionais o tratamento padrão é uso dos anti-H1 de segunda geração, como primeira linha e o otimização da dose até 4 vezes a dose padrão do anti-H1 como opção de segunda linha. Se os sintomas não desaparecem após duas a quatro semanas, apesar da adesão adequada ao tratamento, deve-se lançar mão de tratamentos como a Ciclosporina e o Omalizumabe. O omalizumabe é a única opção de terceira linha com autorização de introdução no mercado para a UCE a partir dos 12 anos de idade. É um anticorpo monoclonal humanizado anti-IgE, incorporado ao SUS para o tratamento de asma alérgica grave não controlada apesar do uso de corticoide inalatório associado a um beta-2 agonista de longa ação. É recomendado pelos consensos como terceira ou quarta etapas de tratamento, juntamente com a ciclosporina, quando não há resposta ao uso de anti-H1 em doses elevadas, antecedendo o uso da ciclosporina. No SUS não existe PCDT que contemple a UCE, entretanto os medicamentos de alternativa terapêutica dessa condição, anti-H1, corticóides e a ciclosporina encontram-se disponíveis para diversas condições por meio dos Componentes Básico e Especializados da Assistência Farmacêutica.