NT 2095 2021 - Cirurgia nefrolitomia anatrófica do rim esquerdo - calculose coroliforme renal bilateral - NATJUS TJMG

Abstract

trata-se de ABM, 54 anos apresentando cálculo coraliforme renal bilateral. Com sofrimento intenso por dores crônicas, infecção de repetição e sangramento. Nos casos de cálculos grandes e complexos, múltiplas dilatações e múltiplas NLP são necessárias, aumentando a morbidade do tratamento endoscópico. Assim, atualmente a cirurgia aberta, com destaque a NLA, é indicada apenas como procedimento excepcional nas seguintes condições: cálculos complexos e/ou de grandes dimensões (pelo menos 3 cm); falha da LECO e/ou NLP; falha, impossibilidade e/ou indisponibilidade de tratamento endoscópico ou percutâneo; anomalias anatômicas intrarenais; obesidade mórbida e/ou deformidade esquelética; intervenção abdominal programada ou também quando outra anormalidade ureteral ou renal requer reparo cirúrgico; comorbidades clínicas; preferencia do paciente por um único procedimento e evitar o risco de necessitar mais de um procedimento de NLP; cálculo em rim ectópico. Está disponível na tabela SIGTAB SUS código 0409010561. Possui uma maior taxa de dor no pós-operatório, bem como maior taxa de hospitalização e complicações com maior ameaça à vida, tais como infarto agudo do miocárdio, edema pulmonar e insuficiência respiratória. Apresenta uma taxa livre de cálculo (stone-free), de 71%. No SUS, assim como se preconiza na literatura internacional as cirurgias laparoscópicas ou abertas são consideradas apenas para casos selecionados nos quais há cálculos complexos, de dimensões ou localização complicada, bem como para resgate em casos de falha de técnicas menos invasivas ou em situações específicas como já citado.