NT 2170 2021 - DENOSUMABE - Osteoporose acentuada - NATJUS TJMG

Abstract

trata-se de paciente de 85 anos, com osteoporose acentuada em sítio femoral (-2,5DP). Risco de fratura alto, disfagia e engasgo frequente que contra-indica o uso de bifosfonato (aledronato/risedronato, ibandronato, ácido zoledrônico) pelo risco de ulceração esofágica. Necessita de Denosumabe continuo 60mg/semestralmente, visando melhor qualidade de vida. Sem outras informações. O tratamento da osteoporose tem como meta a prevenção de fraturas, incluindo medidas medicamentosas e não medicamentosas. Das medidas não medicamentosas o abandono do tabaco e álcool; dieta equilibrada com adequada ingestão de hidratos de carbono, gorduras, proteínas, minerais destacando o cálcio e vitaminas como a D essenciais para formação óssea; vida saudável e prática regular de exercícios com carga, importantes fatores para obtenção do pico de massa óssea e de sua manutenção, devendo ser mantidos por toda a vida, são importantes. Nenhum tratamento, disponível atualmente para osteoporose, consegue abolir o risco de fraturas. O PCDT da Osteoporose no SUS além de citar a importância da suplementação do cálcio e vitamina D relacionados com a formação e manutenção de massa óssea, preconiza o uso de medicamentos específicos, inscritos na RENAME. São eles: Raloxifeno, Calcitriol, Carbonato de cálcio, Carbonato de cálcio + colecalciferol, Calcitonina, Estrógenos e os Bifosfonatos representados pelo Alendronato, Pamidronato e Risedronato de sódio. No caso de intolerância a formulações orais de bifosfonados, o SUS oferece o pamidronato, medicamento injetável, usado a cada 3 meses.A despeito das informações do relatório médico e do parecer do NAT, as evidências científicas disponíveis não citam que esta droga seja um tratamento mais digno ou mais adequado na osteoporose e tão pouco, que a opção terapêutica existente no SUS de bifosfonado parenteral o pamidronato seja contra indicada neste caso, já que não é comprimido oral como os demais referidos pelo NAT.