NT 2022.0002673 Osteoporose espondilite anquilosante, disfagia Denosumabe Prolia - NATJUS TJMG

Abstract

O SUS no PCDT da Ostoporose e a SBR recomendam o uso suplementação do cálcio e vitamina D e indicam indica os bifosfonados, representados pelo Alendronato, Risedronato e Ácido zoledrônico, como fármacos de primeira linha para o tratamento da osteoporose. O SUS fornece: Raloxifeno, Calcitriol, Carbonato de cálcio, Carbonato de cálcio + colecalciferol, Calcitonina, Estrógenos e os Bifosfonados representados pelo Alendronato, Risedronato orais e Pamidronato de sódio parenteral, disponíveis por meio do CBAF, de competência dos Estados e Municípios. O ibandronato de sódio não está incluído no SUS. O uso por via oral (alendronato, risedronato) ou parenteral (ácido zoledrônico, pamidronato) para tratamento da osteoporose me homem, aumenta de maneira significante a DMO. O denosumabe não está disponível no SUS e a literatura médica científica não corrobora que este medicamento, seja a melhor droga indicada para a prevenção de fraturas em homens com osteoporose, em detrimento dos medicamentos atualmente usados, fornecidos pelo SUS. Revisões sistemáticas comparando os bifosfonados e denosumabe apontaram que os bifosfonatos são mais eficazes em reduzir os riscos de fraturas e o denosumabe mais eficaz em aumentar a massa óssea, não sendo observadas diferenças entre a eficácia do tratamento com os bifosfonatos e o denosumabe. Os efeitos adversos gastrointestinais observados com as formulações orais dos bifosfonados indicam sua restrição ou contra-indicação em casos de doenças gastrointestinais e esofageanas graves. Nessa situação o SUS oferece, como alternativa, a forma injetável: o pamidronato, que, em homens, mostrou prevenir a perda óssea.