NT 2022.0002789 Enoxaparina gestante - TEP e TVP - NATJUS TJMG

Abstract

trata-se de paciente com alto risco de tromboembolismo venoso, devido a histórico de evento tromboembólico prévio relacionado a contracepção hormonal (anticoncepcional), para a qual foi indicada pela médica assistente, anticoagulação plena durante toda a gestação. Embora os estudos disponíveis até o momento, em considerando a tromboprofilaxia na gestação, não suportam afirmar superioridade da heparina de baixo peso molecular (HBPM) em relação à heparina não fracionada (HNF) no que se refere a eficácia clínica, as (HBPM) constituemse no anticoagulante de primeira escolha. As heparinas de baixo peso molecular (HBPM - enoxaparina), são fragmentos da heparina não fracionada e possuem aproximadamente 33% do peso molecular dessa. Essas heparinas interagem relativamente pouco com o fator II, dispensando, portanto, o acompanhamento rigoroso do TTPA. Além disso, elas apresentam maior biodisponibilidade por via subcutânea e facilidade de aplicação. No caso concreto, foi requerida dose 160 mg/dia (anticoagulação plena), a qual está acima das doses previstas na literatura técnica, para a anticoagulação profilática na gestação e puerpério. Doses para anticoagulação profilática: ● Peso < 50 kg = 20 mg enoxaparina/dia ● Peso 50–90 kg = 40 mg enoxaparina/dia ● Peso 91–130 kg = 60 mg enoxaparina/dia ● Peso 131–170 kg = 80 mg enoxaparina/dia ● Peso > 170 kg = enoxaparina 0.6 mg/kg/dia