NT 2022.0002801 Hipoparatireoidismo Prosso - NATJUS TJMG

Abstract

trata-se de NMPV, 50 anos, com diagnóstico de hipotireoidismo e hipoparatireoidismo, pós tireoidectomia total, realizada em janeiro de 2002, por suspeita de carcinoma de tireóide. O tratamento padrão do hipoparatireoidismo é feito com a associação de calcitriol/alfacalcidol e carbonato de cálcio, tendo por objetivo evitar complicações agudas e crônicas da hipocalcemia e deve ser mantido por toda a vida. O hipoparatireoidismo associado a hipocalcemia grave, deve ser tratado emergencialmente, em hospital, com gliconato ou cloreto de cálcio venoso. O tratamento de manutenção consiste na correção da calcemia pela administração oral de cálcio e vitamina D sintética: alfacalcidol (1-alfa-hidroxivitamina D3) ou o calcitriol (1,25-dihidroxivitamina D3). A comparação do alfacalcidiol com o calcitriol mostrou que ambas as formas de vitamina D sintética 1-alfahidroxilada são efetivas e apresentam perfil de segurança comparável no tratamento do hipoparatireoidismo, têm boa absorção oral, efeito cerca de 1-2 dias depois de ingeridos, que perduram por cerca de 3-5 dias após a ingestão. O PTH recombinante por via subcutânea, parece diminuir as necessidades de reposição de cálcio e vitamina D 1-alfahidroxilada, segundo alguns ensaios clínicos. No SUS o PCDT do hipoparatireoidismo prevê que a abordagem desta condição ocorra em serviços especializados de endocrinologia, estando disponíveis no SUS os seguintes medicamentos: - Carbonato de cálcio: comprimidos de 500 mg de cálcio - Carbonato de cálcio + colecalciferol: comprimidos de 500 mg de cálcio + 200 UI - Carbonato de cálcio + colecalciferol: comprimidos de 500 mg de cálcio + 400 UI - Carbonato de cálcio + colecalciferol ou fosfato de cálcio tribásico + colecalciferol: comprimidos de 600 mg de cálcio + 400 UI - Alfacalcidol: cápsulas de 0,25 mcg e 1 mcg - Calcitriol: cápsulas de 0,25 mcg. Prosso® é um suplemento vitamínico-mineral que contém citratomalato de cálcio + vitamina D, indicado na prevenção e tratamento da osteoporose, osteomalacia, raquitismo, e na carência de cálcio ou vitamina D no organismo. Não está disponível no SUS nesta apresentação. Entretanto no SUS, existe alternativa terapêutica a este suplemento com cálcio e vitamina D, que podem ser usados sem prejuízo ao paciente, disponíveis no CBAF. Sigmatriol® 0,25 mcg é calcitriol, indicado para o tratamento de hipoparatireoidismo, raquitismo, osteodistrofia e osteoporose, e a levatiroxina indicada para tratamento do hipotireoidismo estão disponíveis no SUS, respectivamente no CEAF e CBAF.