NT 2022.0002811 Ca de bexiga Avelumabe - NATJUS TJMG

Abstract

trata-se de VRR, idade não informada, com diagnóstico em 07/10/21 de câncer de bexiga (AP com inumohistoquímica carcinoma urotelial invasivo de alto grau) metastático para linfonodos paralíticos. Recebeu tratamento com quimioterapia paliativa de 1a linha, Carboplatina e Gencitabina de 03/12/21 a 18/02/2022, com resposta parcial ao tratamento. Tc de abdome de controle de 14/02/2022 mostrando redução dos linfonodos retroperitoneais para-aortico, pericaval, iliacas externas, com ate 6,3mm (media 11,7mm). Provável espessamento irregular na parede lateral esquerda da bexiga, com efeito obstrutivo do meato ureteral distal, promovendo moderada dilatação ureteral esquerda a montante. Solicitado imunoterapia de manutenção com Avelumabe na dose de de 10mg/kg a cada 15 dias ate progressão da doença. No caso em tela, o tratamento requerido, segundo a literatura, não tem caracter de emergência, não é imprescindível já que, caso não ocorra, não é critério de cura para pacientes, sendo tratamento paliativo, não afetará o desfecho natural da doença. Embora mostre um número significativo de pacientes com aumento na SG e SLPD, este aumento se restringe a poucos meses, chegando na melhor resposta a 7 meses para pacientes, como no caso tratado com esquema GCa previamente, e a custa da presença de elevados índices de efeitos colaterais (98% dos pacientes sendo graves em 47,4% dos casos) e levados custos de aplicação US$150.000,00/QALY.