NT 2022.0003323 Consulta W sublucaxão do componente acetabular - NATJUS TJMG

Abstract

trata-se de paciente de 41 anos, com história de trauma em quadril esquerdo, evoluindo com sinais de soltura do componente acetabular desde 2019 e iminência de luxação de prótese. Radiografia coxofemoral esq de 2022, evidenciando artrodese de quadril com placa e parafusos metálicos, prótese coxofemural com sinais de luxação. Partes moles sem alterações. Necessita de consulta com W na ortopedia subespecialidade em cirurgia de quadril, com prioridade urgente devido ao risco de luxação iminente e necessidade de artroplastia de revisão, com indicação ortopédica desde 2019.O termo revisar sugere a inspeção ou ajuste da artroplastia. A maioria desses casos apresenta graves defeitos ósseos, os quais exigem grandes reconstruções de estrutura óssea do quadril, especialmente do acetábulo. A falência da prótese está associada a um aumento de perda óssea na região do quadril, necessitando de reposição de material ósseo ou preenchimento das zonas deficitárias. Uma das formas de reconstrução do quadril é por meio do uso dos metais trabeculares produzidos com tântalo. A cirurgia ATQ de revisão de prótese de quadril é padronizada no SUS, sendo incorporada prótese para ATQ de revisão com material diverso da primária (componente acetabular de metal trabecular para cirurgia de revisão de prótese de quadril), mantendose o código e valor dos respectivo procedimentos vigente na Tabela SUS. Os componentes disponíveis, incluem a prótese de cerâmicapolietileno e a prótese acetabular de tântalo. Estas cirurgias são procedimentos hospitalares, de alta complexidade, previsto para realização em serviços de referência credenciados em ortopedia, cirurgia de quadril. O acesso a este procedimento se dá após avaliação e emissão de AIH, por médico especialista em quadril. Na organização do SUS, esta avaliação ocorre em consulta na especialidade de cirurgia de quadril, chamada de consulta W, cuja pedido é gerado e encaminhado a uma central de regulação/marcação de consultas de acordo com a microcentro da região. Na organização do Sistema de Saúde de Minas Gerais, o município de Bocaiuva pertence a macrocentro norte cujo o modelo de Atenção à Saúde, contempla desde a organização dos serviços de Atenção Primária, passando pela Atenção Especializada e Hospitalar, a fim de promover um melhor serviço para a sociedade e gerar mais valor para a população. As demandas de cirurgias eletivas e consultas com especialistas nos hospitais referência são incluídas em uma fila única do SUS, possibilitando que os procedimentos, que não são considerados de urgência ou emergência, sejam feitos com mais transparência e agilidade. Desta forma, não existe solicitação de procedimento diverso, não contemplado pelo SUS, que requeira avaliação de, imprescindibilidade, indicação, substituição ou não pelo NATJUS, mas necessidade de melhor articulação de fluxos, competência esta, do gestor de saúde, no caso o município de origem.