NT 2022.0003250 Entresto e outros medicamentos - NATJUS TJMG

Abstract

De acordo com o posicionamento da Sociedade Brasileira de Cardiologia/2019, as recomendações para o manejo de pacientes com necessidade de anticoagulação oral, submetidos à intervenção coronária percutânea, o uso de clopidogrel deve ser realizado apenas após a definição da anatomia coronária e a indicação de angioplastia coronária com stent, evitando-se sua administração de rotina pré-ICP. O referido posicionamento conclui que em paciente com Doença Arterial Coronariana (DAC) estável, submetido à ICP e com necessidade de dupla antiagregação plaquetária, o clopidogrel (75 mg) associado a uma dose de AAS (75 a 200 mg) é a associação preferência. A diretriz/posicionamento baseia-se na duração média de 6 meses para a realização de dupla antiagregação, sendo possível considerar um período de 3 meses para os pacientes com alto risco de sangramento. O uso muito prolongado (> 12 meses) não é indicado de rotina e pode ser considerado de acordo com perfil clínico e anatômico dos pacientes. Terapia associada entre clopidogrel e anticoagulante oral pode ser prolongada além de um ano, em pacientes com alto risco isquêmico e com próteses mecânicas valvares. No caso concreto, consta prescrição de uso contínuo do clopidogrel 75 mg/dia em monoterapia por tempo indeterminado, sem no entanto, apresentar elementos técnicos que permitam afirmar necessidade de uso por tempo indeterminado, ou seja, por período superior ao preconizado nas diretrizes técnicas atuais.