RT 33 - 2016 NATS HC UFMG exames para diagnóstico de hemorragia digestiva alta

Abstract

Paciente com sangramento gastrointestinal obscuro. Intervenção: exames endoscopia digestiva alta, colonoscopia, enterotomografia, cintilografia e enteroscopia por cápsula endoscópica.Uma vez que lesões do trato digestivo alto e baixo forem excluídas por meio de Endoscopia Digestiva Alta e Colonoscopia, deve-se proceder a investigação do Intestino Delgado. Os exames diagnósticos disponíveis para avaliação são: Enteroscopia, Estudos contrastados (Trânsito Intestinal/enteróclise), Angiografia, Cintilografia, CT e Cápsula Endoscópica. A Cápsula Endoscópica apresenta sensibilidade e especificidade superior à Push-Enteroscopia e semelhante à Enteroscopia de Duplo balão. 8 A escolha dos métodos diagnósticos deverá ser estabelecida e dependerá do quadro clínico do paciente, da disponibilidade dos métodos diagnósticos e da “expertise”. A Cápsula Endoscópica, quando disponível, deverá ser o terceiro exame na avaliação da hemorragia. No sangramento visível com instabilidade hemodinâmica, a Angiografia e Enteroscopia de duplo balão são os métodos de escolha. A Enteroscopia Intra-operatória deverá ser reservada àqueles pacientes com sangramento grave ou refratário, dependentes de transfusões sanguíneas ou naqueles cuja lesão diagnosticada não possa ser tratada através da Push-Enteroscopia, Enteroscopia de Duplo balão ou Colonoscopia.Os exames solicitados fazem parte da propedêutica diagnóstica para esclarecimento de sangramento gastrointestinal de origem obscura. Há recomendação técnica para realização dos exames em questão. Todos os exames estão previstos no ROL de procedimentos e Eventos em Saúde da ANS.