NT 46 - 2017 NATS Antiangiogênico no tratamento da oclusão da veia central da retina

Abstract

Paciente: portador de redução da acuidade visual, recidivante, decorrente de oclusão da veia central da retina com edema macular Intervenção: aplicação intravítrea de antiangiogênico. Os inibidores da angiogênese (ou antiangiogênicos) constituem uma classe de medicamentos utilizados no tratamento de algumas patologias oculares retinianas. Inibem o fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF). Este fator promove formação de novos vasos sanguíneos (neovascularização) com aumento a permeabilidade vascular que leva ao edema. A neovascularição e o edema são as causas da perda visual. As evidências disponíveis deixam muitas dúvidas quanto à eficácia e à segurança do uso de antiangiogênicos (ranibizumabe e aflibercept) no tratamento do edema macular e da redução da acuidade visual associados com a oclusão da veia central da retina ou de um de seus ramos. O comprometimento da acuidade visual relacionada à oclusão da veia central da retina ou de um de seus ramos pode evoluir com melhora espontânea em um número significante dos casos (até 50%). Os estudos com os dois antiangiogêncios mais usados nesta situação não deixaram claro se estes medicamentos são realmente eficazes e se os benefícios dos mesmos superam os riscos. Não se sabe também se tais medicamentos são eficazes no médio e longo prazos. Muito provavelmente devido a tais incertezas é que a Agência Nacional de Saúde Suplementar não incluiu tal tratamento no rol de procedimentos que devem ser oferecidos obrigatoriamente pelos planos de saúde.