NT 59 - 2017 NATS Uso de BPAP domiciliar para tratamento da DPOC

Abstract

Paciente: portador de DPOC com insuficiência respiratória crônica Intervenção: uso de BPAP domiciliar. BPAP é a sigla da expressão em inglês Bilevel Positive Airway Pressure. O BPAP é um tipo de ventilação mecânica não invasiva em que o fluxo inspiratório é liberado em um determinado nível de pressão positiva diferente da pressão positiva que é mantida durante a expiração (dois níveis de pressão positiva). Como um dos modos de ventilação mecânica não invasiva (ou seja, ventilação mecânica que não exige intubação orotraqueal) as indicações do BPAP são:  As exacerbações agudas da doença pulmonar obstrutiva crônica, complicadas por acidose com hipercapnia (tensão de dióxido de carbono maior que 45mmHg ou pH menor do que 7,3)  O edema pulmonar cardiogênico  A insuficiência respiratória aguda com hipoxemia. O caso em questão é de um portador de DPOC grave, que recebeu alta hospitalar recentemente, após longo período de internação, provocado por exacerbação aguda da doença de base, induzida por infecção pulmonar. Apesar do longo período de internação, no momento o paciente encontra-se consciente e ativo, como compravam relatórios e foto, anexos ao processo, com DPOC grave como o demonstram os dados de gasometria arterial realizada em 27/11/2017, ou seja, pressão parcial de Oxigênio (PO2) baixa = 37mmHg; pressão parcial de dióxido de carbono (PCO2) alta = 56 mmHg; saturação de O2 baixa = 57%, mas sem acidose (ph= 7,35). Desta forma, o paciente é candidato à oxigenioterapia domiciliar, mas não há indicação do uso domiciliar de ventilação mecânica não invasiva por BPAP.