NT 931 - 2018 - Medicamnteos Infliximabe, Azatioprina e Quetiapina para Neuro behçet - NATJUS TJMG

Abstract

trata-se de DB em paciente jovem com apresentação de forma grave e acometimento do SNC, determinado que já fez uso de corticóides, ciclofosfamida e azatiporina, metrotexate evoluindo com refratrariedade e atividade da doença com persistência das manifestações neurológicas, dependência para as atividades diárias. Necessita do uso de Infliximabe para tratamento da doença. A DB é uma doença rara e sua forma DNB é considerada grave. Não há evidências de nível I sobre as opções de tratamento do DNB as recomendações do Consenso Internacional baseiam-se principalmente em dados observacionais. Este consenso recomenda o uso de corticóides e drogas imunossupressoras. O TMD é indicado em quadros com sinais de mau prognóstico como recidivas frequentes, progressão precoce da doença como a esta paciente. A azatioprina é recomendada como TMD de primeira linha e suas alternativas incluem micofenolato mofetil, metotrexato e ciclofosfamida. Os agentes anti TNF tem sido usados e o infliximabe foi relatado como eficaz no tratamento da DNB, com obtenção de resultados favoráveis e benefícios contínuos em estudos de acompanhamento em períodos de 1 e 4 anos. No SUS as drogas requeridas: azatioprina, quetiapina e influximabe estão inscritas na RENAME e são disponibilizadas por meio do CEAF. Entretanto ainda não existe PCDT que abordagem a DNB. Há citação apenas do acometimento ocular pela DB no PCDT de uveite que disponibiliza azatioprina e ciclosporina para este fim. Quanto ao infliximabe está disponível no SUS para tratamento da artrite reumatóide e doença de Crohn. A quetiapina está disponível para transtornos esquizoafetivo.