NT 1146 - 2019 - Carcinóide gástrico - Sunitinibe e Octreotide - NATJUS TJMG

Abstract

O paciente apresenta diagnóstico de neoplasia neuroendócrina com metástase hepáticas e quadro compatível com síndrome carcinóide, de rápida progressão. Anatomopatológico revelando tumor neuroendócrino grau 2. Solicita o uso de octreotida e de sunitinibe medicação de referência, aprovado pela ANVISA, com melhor resultado para a doença em questão, sendo assim não foram usados outros medicamentos no tratamento da doença. Os tumores neuroendócrinos (TNE) são neoplasias malígnas heterogêneas originárias do sistema neuroendócrino difuso e se bem diferenciado também são chamados de tumores carcinóides. A cirurgia ainda é considerada a pedra fundamental para o tratamento principalmente nos casos de tumores localizados, sendo também é opção nos casos de metástase hepática. O tratamento sistêmico nos TNE tem se expandido muito, sendo opção direcionado para pacientes com doença metastática. Visa o tratamento de metástases hepáticas, de múltiplas metástases em diversos sítios do organismo ou a remissão de sintomas que comprometam a qualidade de vida do paciente. Diversos métodos terapêuticos adjuvantes têm sido empregados e testados, tais como: radioterapia, quimioterapia e uso de interferon-α, com relativa melhora na sintomatologia não correspondente a melhores efeitos anti-tumorais e o uso de análogos da somatostatina. Estudos retrospectivos têm reportado a eficácia dos derivados da somatostatina como o octeotride na terapia direta para a doença hepática tanto na paliação dos sintomas de excesso de hormônio, efeito anti-secretor, quanto pela indução de apoptose e de regressão tumoral controlando/bloqueando o crescimento do mesmo, efeito anti-tumoral. A octretotide está incluído na lista de Assistência Farmacêutica SUS na forma de apresentação solução injetável de 0,1mg, 10mg, 20mg e 30mg para o tratamento de: Acromegalia. Sunitinibe é inibidor oral dos receptores da tirosina-kinase, demostrou eficácia limitada nos estudos fase II para os tumores neuroendôcrinos gastrointestinal, não sendo recomendado nesses tumores. Está incorporado ao SUS para tratamento de tumor renal.