NT 975 - Depakote

Abstract

O Depakote®, Divalproato de sódio: tem como princípio ativo a mistura de coordenação estável de valproato de sódio e ácido valproico em uma relação molar de 1:1 e formado durante a neutralização parcial do ácido valproico com 0,5 equivalente de hidróxido de sódio. Os fármacos podem se apresentar sob a forma ácida (ácido valpróico) ou sob a forma de sal (valproato de sódio), dependendo da forma farmacêutica disponibilizada e das características farmacológicas e/ou toxicológicas do medicamento (menor irritação gástrica ou efeito terapêutico rápido, por exemplo). Seu mecanismo de ação ainda não é totalmente conhecido, mas sua atividade parece estar relacionada com o aumento dos níveis do ácido gama-aminobutírico (GABA) no cérebro. É dissociado em íon valproato no trato gastrointestinal, que quando circulante no sangue é responsável pelo efeito antiepiléptico. Assim todas as formulações existentes deste íon (ácido valpróico, divalproato de sódio ou magnésio, amido) são equivalentes com relação à eficácia e segurança e não existe na literatura ECR que tenha demonstrado superioridade em eficácia antiepiléptica entre as diferentes formulações. Estudo de revisão retrospectiva dos prontuários de pacientes que estavam tomando divalproato e tinham mudado para o ácido valpróico, concluiu que o ácido valpróico e divalproato de sódio parecem ter eficácia equivalente no tratamento de pacientes hospitalizados, cronicamente psicóticos. Os resultados deste estudo sugerem que o ácido valpróico é um agente adequado, pois possui um custo menor que o divalproato de sódio e produz um resultado similar do tratamento. Consequentemente o divalproato de sódio, uma das formulações do valproato de sódio, é terapeuticamente equivalente ao ácido valpróico. O Ácido Valpróico consta na RENAME e, portanto, é usualmente fornecido pelo SUS através das Secretarias Municipais de Saúde. O ácido valproico é um dos principais antiepilépticos utilizados, com eficácia estabelecida para múltiplos tipos de crises.